糖尿病患者會(huì)發(fā)現(xiàn)在門(mén)診或者住院調(diào)整血糖的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給我們查血清C肽釋放試驗(yàn)，那什么是C肽？通過(guò)C肽釋放試驗(yàn)測(cè)定，我們能獲知哪些信息呢？今天就一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧。
一、為什么監(jiān)測(cè)血清C肽而不是血清胰島素？
首先，是因?yàn)镃肽具有比胰島素穩(wěn)定的特性，在體內(nèi)保存的時(shí)間比較長(zhǎng)，這對(duì)測(cè)定胰島功能來(lái)說(shuō)較為有利。其次，C肽的測(cè)定不受外源性胰島素的影響，因?yàn)橥庠葱砸葝u素中并不包含C肽。因此，即使患者正在接受胰島素治療，C肽的測(cè)定仍然可以較為準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞的功能。
二、定期監(jiān)測(cè)血清C肽的意義
通過(guò)測(cè)定C肽的量，可以了解胰島β細(xì)胞的分泌功能，從而有助于糖尿病的分型和胰島素治療效果的評(píng)估。此外，C肽的測(cè)定還可以用于鑒別低血糖的原因，以及評(píng)估胰島移植的效果等。
三、測(cè)量血清C肽時(shí)的注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：
1.測(cè)量時(shí)間點(diǎn)的選擇為了全面反映C肽的分泌情況，通常需要在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量。一般包括空腹測(cè)量一次，然后在口服75克葡萄糖或無(wú)糖饅頭后，分別于餐后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各測(cè)定一次。
2.空腹檢查。進(jìn)行C肽檢查前，需要空腹8至10小時(shí)。這意味著在檢查前一天的晚餐后，不應(yīng)再進(jìn)食其他食物，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響心率、血壓以及胰島素和糖皮質(zhì)激素的釋放，進(jìn)而對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響，干擾C肽的測(cè)定結(jié)果。
4.藥物影響的考慮。某些藥物，如利尿劑、避孕藥等，可能會(huì)影響C肽的測(cè)定結(jié)果。如果正在服用這些藥物，應(yīng)在檢查前2至3天停藥。然而，對(duì)于注射胰島素的糖尿病患者，可以在不停用胰島素的情況下進(jìn)行C肽檢測(cè)，因?yàn)镃肽不受外源性胰島素的影響。
四、血清C肽的數(shù)值解讀
1.正常范圍
血清C肽的正常范圍因不同的檢測(cè)方法、試劑盒以及年齡段等因素而有所差異。具體數(shù)值需參考所使用試劑盒的說(shuō)明書(shū)。
2.數(shù)值解讀
2.1檢測(cè)值高于正常范圍：可能表示胰島素分泌過(guò)多，但也有可能是由于胰島細(xì)胞功能降低，使得血糖調(diào)節(jié)能力下降。這種情況下可能出現(xiàn)2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等疾病。另外，高于正常范圍的C肽水平也可能是由于使用胰島素類(lèi)似藥物導(dǎo)致。在某些特殊情況下，如胰島B細(xì)胞瘤或肝硬化時(shí)，血清C肽也可能增高。
2.2檢測(cè)值低于正常范圍：可能表示胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常。這種情況下可能會(huì)出現(xiàn)1型糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。
C-肽釋放試驗(yàn)：口服葡萄糖后1小時(shí)血清C-肽水平降低，提示胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能不足。釋放曲線低平提示1型糖尿病；釋放延遲或呈低水平見(jiàn)于2型糖尿病。
3.C肽釋放試驗(yàn)是評(píng)估胰島B細(xì)胞分泌功能和儲(chǔ)備功能的重要方法。通常，口服葡萄糖后30分鐘至1小時(shí)C－肽水平達(dá)到高峰，其峰值為空腹C-肽的5至6倍。在試驗(yàn)中，需要尋找C-肽的高峰值，并查看高峰值與空腹C-肽值的倍數(shù)關(guān)系。
請(qǐng)注意，血清C肽釋放試驗(yàn)的數(shù)值解讀應(yīng)結(jié)合患者的具體病情、病史以及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。如有任何疑問(wèn)或需要更詳細(xì)的解讀，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
專家簡(jiǎn)介
牛喜平，心腎內(nèi)科（血液凈化中心）主任，碩士研究生，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，優(yōu)秀援疆干部人才。長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合防治心腎疾病的臨床、教學(xué)工作。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療心腎內(nèi)科疾病、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕免疫、痛風(fēng)及內(nèi)科雜病等。（心腎內(nèi)科 牛喜平）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
