如果說(shuō)生孩子是女人一生中的一次歷劫，那么早發(fā)型子癇前期可以說(shuō)“劫中之劫”。產(chǎn)婦將面臨大出血、胎盤(pán)早剝、子癇、心衰、呼衰等，甚至危及母嬰生命...

    患者女，39歲，因“停經(jīng)7月余，胎心監(jiān)護(hù)異常1小時(shí)余”入我院婦產(chǎn)科，初步檢查發(fā)現(xiàn)患者妊娠33+3周，血壓高達(dá)166/121mmHg,值班醫(yī)生立即進(jìn)行全面檢查，以“重度子癇前期”收治入院，并對(duì)患者進(jìn)行了解痙、降壓、吸氧等對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)產(chǎn)科、兒科充分評(píng)估后，此時(shí)面臨兩難抉擇：第一，如繼續(xù)妊娠，孕婦存在早發(fā)型重度子癇前期，易發(fā)生子癇、胎盤(pán)早剝、胎死宮內(nèi)、孕婦心腦血管意外等致命威脅；第二，如進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒存在胎齡小、胎肺等重要器官發(fā)育不成熟、產(chǎn)后并發(fā)癥較多，預(yù)后不良等風(fēng)險(xiǎn)...

    對(duì)于即將成為母親的人來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一場(chǎng)噩夢(mèng)。重度子癇前期，意味著孕婦的血壓急劇升高，身體各個(gè)器官都面臨著巨大的壓力，威脅著母嬰的生命安全。面對(duì)嚴(yán)峻的局面，婦產(chǎn)科何宏舸主任、張華杰副主任立刻組織多學(xué)科會(huì)診，對(duì)孕婦進(jìn)行了全面檢查和評(píng)估，制定詳細(xì)的治療方案。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)討論后，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及可能發(fā)生的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥與患者進(jìn)行了充分溝通，并建議在解痙、降壓、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，短暫觀察治療，并動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥跡象，立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，啟動(dòng)多學(xué)科救治。

    幾天后，患者出現(xiàn)了血壓增高，胎心慢的情況，繼續(xù)妊娠母兒風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)及相關(guān)學(xué)科嚴(yán)密討論后，決定急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。患者既往有四次剖宮產(chǎn)術(shù)史，12小時(shí)前剛應(yīng)用低分子肝素，術(shù)中粘連、出血風(fēng)險(xiǎn)及副損傷幾率都很高，術(shù)前再次多學(xué)科綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，通知醫(yī)務(wù)科提前做好院內(nèi)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和搶救準(zhǔn)備，以確保孕婦和胎兒安全。

    在救治團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)順利進(jìn)行，伴隨著一聲輕微的啼哭聲，患者成功娩出一名男嬰，體重1200g，轉(zhuǎn)至新生兒科進(jìn)一步治療，患者術(shù)中血壓控制滿意，手術(shù)順利完成。經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力和精心護(hù)理，患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

     健康科普：

    子癇前期是妊娠期高血壓疾病中常見(jiàn)的一類，妊娠期特有的一種嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，常表現(xiàn)為妊娠20周出現(xiàn)血壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg ），伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）或雖無(wú)蛋白尿，但合并有下列任何一項(xiàng)者：（1）血小板減少（PLT＜100*109/L）（2）肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上）（3）腎功能損害（4）肺水腫（5）新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X(jué)障礙

危險(xiǎn)信號(hào)（出現(xiàn)請(qǐng)立即就醫(yī)！）

    頭痛得像要裂開(kāi)

    看東西模糊、眼前閃光

    右上腹持續(xù)疼痛

    突然嚴(yán)重水腫（手腳像充氣）

    尿量明顯減少

    胎動(dòng)突然減少

    對(duì)媽媽和寶寶的雙重威脅

    對(duì)媽媽：

    -可能抽搐（子癇）

    -腦出血風(fēng)險(xiǎn)

    -肝腎衰竭

    -胎盤(pán)早剝大出血

    對(duì)寶寶：

    -缺氧危險(xiǎn)

    -生長(zhǎng)受限

    -早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

    -嚴(yán)重時(shí)胎死宮內(nèi)

    預(yù)防小貼士

? 適度鍛煉：應(yīng)適度鍛煉，合理安排休息，保持身體健康。

? 合理飲食：妊娠期不推薦嚴(yán)格限制鹽的攝入。

? 補(bǔ)鈣：低鈣攝入（攝入量＜600mg/d）的孕婦建議補(bǔ)鈣，每日口服1.5g-2.0g

? 高危孕婦可服用小劑量阿司匹林（遵醫(yī)囑）(盧   闖   李雪麗   劉可涵  劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋